呼吸内科卫生高级职称考试案例分析题及答案
（1-5题共用题干）
患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg.心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）
1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线
2.此病例应尽快进行的处理包括（提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）
A.吸氧
B.连续心电图监护
C.应用普萘洛尔60 mg/d
D.备好心脏复律除颤器
E.静脉注射利多卡因
F.静脉注射苯妥英钠G. 静脉应用普罗帕酮H. 持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律 <
3.目前本例可以排除的诊断是（提示 患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19 s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300 J）后意识恢复.治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.原发性长Q-T间期综合征
F.心源性晕厥
4.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540 ms，多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
5.治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗
正确答案：1.ABCE；2.ABCDH；3.ABCD；4.ABCDE；5.ABCD