1.癫痫
2.癔病
3.抑郁症
4.其它型精神分裂症
5.抑郁性神经症
6.延迟性心因反应
7.焦虑症
8.疑病性神经症
9.恐怖性神经症
10.焦虑症伴惊恐发作
提问:下列资料中,哪些具有诊断价值?
1.脑CT正常
2.心境忧愁,但未绝望
3.病后工作能力受损
4.发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
5.起病于精神刺激之后
6.服用阿米替林疗效不明显
7.EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常
8.胃肠功能紊乱
9.尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常
10.起病一年以上
提示:本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白和莫名的恐惧感等症状、体征。
提问:结合临床资料、病史,宜先考虑属于哪些方面的症状?
1.脑供血不全
2.心肌梗塞
3.间脑癫痫
4.植物性神经系统症状
5.癫痫小发作
6.焦虑症
7.焦虑症伴惊恐发作
8.二尖瓣脱垂综合征
9.肾上腺嗜铬细胞瘤
10.甲状腺功能亢进
提问:本例宜首选哪些治疗?
1.行为治疗
2.电休克治疗
3.阿普唑仑(Alprazolam)
4.碳酸锂
5.三氟噻屯
6.森田疗法
7.阿普唑仑+氯丙咪嗪+猓?芴遄柚图Á
8.氟哌啶醇
9.奋乃静
提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。
提问:对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?
1.胃肠钡餐检查
2.纤维胃镜检查
3.大便常规
4.肝功能检查
5.直肠镜检查
6.检查血糖、尿糖
7.直肠指检
提示:心电图示“偶发性房性早搏”,而超声心动图正常。
提问:需进一步做哪些检查有助于诊断?
1.24小时动态心电图监测
2.颅脑MR
3.脑血管造影
4.脑电图诱发试验
5.MMpI
6.T3,T4
7.Hamiltom焦虑量表
8.Hamiltom抑郁量表
9.踏车试验
10.血电解质
提问:若经2-4周正规治疗效果不佳,应优先考虑:
1.停药观察
2.合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
3.住院治疗
4.是否合并其它躯体疾病
5.申请神经内外科会诊
6.患者是否按医嘱服药
7.药物剂量是否足够
8.药物选择是否恰当
9.治疗周期是否足够
10.加强解释性心理治疗