2014年高级职称精神病模拟试题及答案

单选题:
1、有关奥氮平副作用的描述错误的是
A、抗胆碱能副作用常见
B、食欲增强和体重增加明显
C、无锥体外系不良反应(EpS)
D、镇静作用较强
E、耐受性好
参考答案：C
2、有关分裂样人格障碍的说法，正确的是
A、性格明显内向，回避社交，多离群独处
B、易激惹，冲动，并有攻击行为
C、比较关注别人对他的看法
D、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿
E、常合并智能障碍
参考答案：A
3、精神分裂症单纯型的表现特征有
A、思维零乱
B、精神运动性兴奋
C、自发缓解
D、幻觉妄想明显
E、起病隐匿
参考答案：E
4、患者，男，21岁。因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案
A、氯氮平合并碳酸锂
B、氯氮平合并丙戊酸钠
C、奎硫平合并碳酸锂
D、奎硫平合并丙戊酸钠
E、肌内注射氟哌啶醇
参考答案：E
5、根据目前研究成果，下列疾病遗传倾向最高的是
A、重症抑郁症
B、双相Ⅰ型障碍
C、双相Ⅱ型障碍
D、双相Ⅲ型障碍
E、恶劣心境
参考答案：B

多选题:
6、有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制,以下说法正确的是
A、病前个性一般无明显缺陷
B、有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
C、发病与应激诱因无关
D、有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
E、有研究表明，在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
参考答案：ABDE
7、社交恐怖症的临床特征包括
A、怕在有人的场合脸红或举止不自然
B、与人交谈时怕被别人注意
C、有焦虑的症状，如心慌，出汗
D、对社交情景的恐惧导致个人痛苦
E、缺乏对交流的兴趣与乐趣而回避社交
参考答案：ABCD
8、因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括
A、慢性器质性精神障碍
B、精神分裂症
C、偏执性精神障碍
D、难治性的心境障碍
E、难治性强迫障碍
参考答案：ABCDE
9、诊断非器质性失眠症需要满足
A、主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差
B、至少每周发生3次，并至少已1个月
C、睡眠量和(或)质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能
D、可伴有躯体疾病
E、排除精神障碍导致的继发性失眠
参考答案：ABCE
10、原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成
A、妄想心境
B、妄想表象
C、突发性妄想观念
D、妄想知觉
E、超价观念
参考答案：ABCD

共用题干单选题:
11、　患者男，10岁，自幼儿园开始活动比多数小朋友多，上小学后注意力不能集中，小动作多，经常与同学们冲突。近5个月来，出现眨眼、缩鼻子、喉中发出吭吭的声音。
(1)、该患儿的可能诊断是
A、注意缺陷多动障碍
B、抽动障碍
C、多发性运动和发音联合抽动障碍
D、注意缺陷多动障碍共病多发性运动和发音联合抽动障碍
E、精神分裂症
参考答案：D
(2)、你认为最有效的治疗是
A、药物治疗
B、心理治疗
C、家庭治疗
D、对家长的教育
E、对老师的教育
参考答案：A
(3)、首选的治疗药物是
A、哌甲酯
B、专注达
C、择思达
D、氟哌啶醇
E、利培酮
参考答案：C
12、赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。
(1)、该患者最可能的诊断是
A、躁狂发作
B、急性短暂性精神病
C、血管性痴呆
D、阿尔茨海默病
E、急性脑血管病所致精神障碍
参考答案：E
(2)、经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力诚退。2个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是
A、EEG
B、CSF
C、SDS
D、BpRS
E、HIS(Hachinski缺血评分表)
参考答案：C
(3)、针对患者此时的情况应该使用的药物是
A、脑血管扩张剂
B、促脑代谢药
C、抗精神病药
D、抗抑郁药
E、情感稳定剂
参考答案：D

案例分析题:
13、女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。
(1)、此时你作为值班医生，比较妥当的处理是
A、置之不理，精神病患者都会这样
B、予以警告患者
C、静脉注射镇静药物
D、首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
E、在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
F、必要时予以保护性约束
参考答案：DEF
(2)、询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断
A、躁狂发作
B、癔症
C、精神分裂症青春型
D、精神活性物质所致精神障碍
E、谵妄状态
F、反应性精神障碍
参考答案：AC
(3)、为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是
A、既往有无抑郁表现
B、有无精神活性物质使用史
C、患者个人史
D、有无应激史
E、家族史
F、发作间歇期的社会功能情况
G、既往和此次发作时的情感状况
参考答案：AFG
(4)、精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为
A、躁狂发作
B、癔症
C、精神分裂症青春型
D、精神活性物质所致精神障碍
E、焦虑症
F、强迫症
G、精神分裂症青春型偏执型
参考答案：C
(5)、可选择的治疗方案
A、系统的口服抗精神病治疗
B、询问既往用药史，综合考虑药物选择
C、合并情感稳定剂治疗
D、行为治疗
E、暗示治疗
F、适当合用抗抑郁剂
参考答案：AB
(6)、针对此患者，在药物选择方面需要重点注意
A、选择镇静作用较强的药物
B、选择对内分泌系统影响小的药物
C、需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
D、选择对血脂影响小的药物
E、选择对心血管系统影响小的药物
F、选择长效制剂
参考答案：BC
14、患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。
(1)、此时考虑患者可能为
A、癫痫发作
B、癔症
C、晕厥
D、一晾恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
参考答案：ABF
(2)、近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系
A、癫痫发作
B、癔症
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
参考答案：BF
(3)、就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查
A、心电图
B、脑电图
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑脊液检查
F、腹部B超
参考答案：AB
(4)、如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为
A、癫痫发作
B、做作性障碍
C、分离性障碍
D、晕厥
E、惊恐发作
F、躁狂发作
参考答案：C
(5)、此时宜选择的治疗方法
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、冲击疗法
D、暗示治疗
E、补充能量
F、无需治疗
参考答案：D