2014年高级职称心血管内科模拟试题及答案

单选题:
1、下列有关心血管神经症描述错误的是 ( )
A、女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女
B、病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C、心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D、常有神经系统的失调
E、常有内分泌系统的失调
参考答案：C
2、最易引起窦性心动过缓的是
A、急性广泛前壁心肌梗死
B、急性前壁心肌梗死
C、急性下壁心肌梗死
D、急性商侧壁心肌梗死
E、急性前间壁心肌梗死
参考答案：C
3、男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是 ( )
A、早期复极综合征
B、正常的ST抬高
C、变异型心绞痛
D、心脏神经症
E、急性心肌梗死
参考答案：A
4、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项
A、房颤
B、房室传导阻滞
C、室性期前收缩
D、窦房阻滞
E、非阵发性交界区心动过速
参考答案：B
5、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰
A、心肌炎并发心衰
B、肺心病并发心衰
C、甲亢并发心衰
D、房颤并发充血性心衰
E、贫血性心脏病
参考答案：D

多选题:
6、房室结双径路是指
A、α(慢)径路传导速度慢而不应期长
B、β(快)径路传导速度快而不应期短
C、正常窦性冲动沿快径路下传
D、α(慢)径路传导速度快而不应期短
E、β(快)径路传导速度快而不应期长
参考答案：CDE
7、下列排钾利尿剂有
A、氨苯蝶啶
B、阿米洛利
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、呋噻米
参考答案：DE
8、胸按压并发症包括
A、肋骨或胸骨骨折
B、心包填塞
C、肾挫伤
D、血、气胸
E、肺挫伤
参考答案：ABDE
9、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素
A、基础病
B、心功能
C、心脏骤停至复苏开始的时间
D、心电活动的类型
E、抗心律失常药物
参考答案：ABCD
10、心绞痛发作时可发生的变化有
A、左心室收缩压下降
B、心搏量和心排出量减低
C、左心室舒张末期压和血容量增加
D、左心室收缩力降低
E、左心室射血速度减慢
参考答案：ABCDE

共用题干单选题:
11、女性，54岁。因心悸伴眼睑浮肿1个月来诊。体检面色较苍白，眼睑浮肿，血压20／12 kpa(150／90mintHg)。心界扩大，心率50次／min，律齐，心音较低钝。各瓣膜未闻杂音。心电图示窦性心动过缓，低电压。超声心动图示有中等量心包积液。收缩间期测定pEp(射血前期)明显延长，LVET(左室射血时间)缩短，pEpl／LVET比值增加，肝肾功能正常。
(1)、本例最可能的诊断是
A、扩张型心肌病
B、高血压性心脏病
C、结核性心包炎
D、甲状腺功能减退性心脏病
E、系统性红斑性狼疮
参考答案：D
(2)、进一步确诊首选的辅助检查是
A、OT试验
B、心包液诊断性穿刺
C、17羟皮质类固醇测定
D、狼疮细胞检查
E、T3、T4测定
参考答案：E
12、女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
(1)、诊断考虑 ( )
A、风心病合并肺部感染
B、风心病合并感染性心内膜炎
C、风心病合并上呼吸道感染
D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应
参考答案：D
(2)、病情突然加重的诱因是 ( )
A、抗生素过敏
B、输液过快
C、风湿活动
D、上呼吸道感染
E、细菌性心内膜炎
参考答案：B
(3)、此时应立即 ( )
A、终止静脉用药
B、静脉注射速尿
C、加大抗生素剂量
D、静脉注射洋地黄制剂
E、加快输液速度
参考答案：B

案例分析题:
13、患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2 ℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子(RF)阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。
(1)、患者目前应考虑的疾病
A、先天性心脏病相关性肺动脉高压
B、风湿热
C、支气管扩张
D、亚急性感染性心内膜炎
E、肺结核
参考答案：D
(2)、为明确诊断应进行的检查项目包括
A、血培养
B、痰培养
C、超声心动图
D、右心导管检查
E、Holter
F、动脉血气分析
参考答案：AC
(3)、结合该病例上述情况，下列看法正确的是(提示　入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38 mm×26 mn，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。)
A、再次仔细询问病史
B、抗风湿治疗
C、抗菌治疗
D、必要时手术治疗
E、抗结核治疗
F、手术探查
参考答案：ACD
14、病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
(1)、此时急诊应考虑哪些急性疾病
A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
参考答案：AEF
(2)、患者应进一步进行哪些检查确诊
A、胸部CT检查
B、心肌酶学检查
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜检查
F、血胰淀粉酶测定
G、头颅CT检查
H、心脏彩超
参考答案：ABCDFH
(3)、此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。
A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
参考答案：ABCDEGH
(4)、此时可确诊什么急性病 提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。
A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、多发性大动脉炎
G、血管炎
H、主动脉硬化
参考答案：B
(5)、此时的急诊处理为
A、硝普纳
B、β阻滞剂
C、吗啡
D、洋地黄
E、胃复安
F、肾功能检查
G、急诊主动脉造影
H、溶栓治疗
参考答案：ABCFG
(6)、患者的完整诊断为
A、主动脉夹层
B、高血压病
C、冠心病
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
F、心功能Ⅱ级
G、主动脉瓣狭窄
H、高血压危象
参考答案：ABCD
(7)、考虑可能的原因为 提示：患者在治疗过程中，出现少尿
A、血容量不足
B、主动脉夹层影响至肾动脉
C、低血压
D、肾小球肾炎
E、药物中毒
F、急性尿路梗阻
G、肾小管坏死
H、肾盂肾炎
参考答案：ABC
(8)、此时的进一步处理为
A、补充血容量
B、介入治疗主动脉夹层
C、多巴胺
D、监测血生化指标
E、透析治疗
F、洋地黄
G、ACEI
H、ARB
参考答案：ABCD