2014年高级职称普通内科模拟试题及答案

单选题:
1、下列哪一项是复合感觉()
A、运动觉
B、定位觉
C、振动觉
D、位置觉
E、痛温觉
参考答案：B
2、目前脑缺血超早期治疗的时间窗是 ( )
A、6h内
B、8h内
C、12h内
D、24h内
E、16h内
参考答案：A
3、下列哪项糖尿病治疗原则是错误的 ( )
A、Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B、饮食须根据病情调整
C、2型糖尿病可不使用胰岛素
D、妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E、糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
参考答案：E
4、男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 ( )
A、头部CT扫描
B、腰穿脑脊液检查
C、脑电图检查
D、TCD检查
E、脑干诱发电位
参考答案：A
5、耐多药结核病的定义是
A、对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
B、对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
C、所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
D、所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
E、所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药
参考答案：D

多选题:
6、在下列疾病中，肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是
A、迟发性皮肤卟啉症
B、慢性丙型肝炎
C、非酒精性脂肪性肝病
D、酒精性脂肪性肝病
E、血色病
参考答案：ADE
7、常累及小血管的血管炎包括
A、Wegener肉芽肿
B、皮肤白细胞碎裂性血管炎
C、过敏性紫癜
D、川崎病
E、显微镜下型多血管炎
参考答案：ABCE
8、下列哪些支持三度房室传导阻滞 ( )
A、心房与心室活动各自独立
B、心房率快于心室率
C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗
E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者
参考答案：ABCDE
9、联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物
A、AFp
B、pAp
C、AFU
D、CEA
E、pSA
参考答案：AB
10、多发性肌炎可合并下列哪些疾病 ( )
A、红斑狼疮
B、类风湿性关节炎
C、硬皮病
D、干燥综合征
E、肺癌
参考答案：ABCDE

共用题干单选题:
11、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
(1)、患者最可能出现的体征是
A、关节梭形变
B、Heberden、Bouchard结节
C、双手尺偏
D、类风湿结节
E、关节骨擦感
参考答案：B
(2)、以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是
A、抗CCp抗体
B、AKA
C、双手关节X线检查
D、抗核抗体
E、免疫球蛋白及血清补体水平
参考答案：C
12、　患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。
(1)、首选的实验室检查是
A、心电图
B、胸部X线片
C、血培养
D、超声心动图
E、胸部CT
参考答案：D
(2)、最可能的诊断是(提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A、动静脉漏
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、乏氏窦瘤破裂
E、主动脉狭窄并关闭不全
参考答案：C
(3)、如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是
A、心脏多排CT
B、心脏磁共振成像
C、心血池扫描显像
D、经胸实时三维超声心动图
E、经食管超声心动图
参考答案：E

案例分析题:
13、　患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。
(1)、为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、痰病原学检查
C、胸部X线检查
D、心电图
E、肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F、心肌酶检测
参考答案：CDF
(2)、下一步应采取的措施是(提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)
A、首选单纯吸氧和观察
B、首选胸腔穿刺抽气
C、首选肋间插管闭式引流
D、首选持续低负压吸引
E、病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F、立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
参考答案：CE
(3)、该患者的气胸类型为
A、开放性气胸
B、自发性气胸
C、张力性气胸
D、原发性气胸
E、继发性气胸
F、特发性气胸
参考答案：BD
14、　患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
(1)、该患者首先考虑的诊断是(提示　查体：血压160/95 mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下隙出血
E、短暂性脑缺血发作
F、静脉窦血栓形成
参考答案：B
(2)、颅脑未发现高密度灶，但需注意的CT早期征象(提示　血糖5.2 mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)
A、大脑中动脉高密度征
B、皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚
C、豆状核区灰、白质分界不清楚
D、中线结构移位
E、脑沟消失
F、脑室受压
参考答案：ABCE
(3)、该患者准备溶栓治疗，应采取的措施
A、尽量在发病6 h内
B、患者或家属签署知情同意书
C、使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90 mg
D、需排除出血性疾病及严重的内出血
E、定期进行神经功能评估
F、不要太早放置鼻胃管、导尿管
G、溶栓治疗同时给予阿司匹林
参考答案：ABDEF