2014年正副主任医师职称人机对话试题(耳鼻咽喉科）

 诊断学基础(共用题干单选题)
一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：Bp150／90mmHg，心率92／min。
1．最可能诊断的是
A．高血压
B．心包积液
C．急性心肌梗死
D．心律失常
E．肺心病
2．病变部位是
A．下壁
B．前壁
C．后壁
D．前侧壁
E．广泛前壁
3．心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备
A．Q波
B．ST段改变
C．T波改变
D．QRS时限延长
E．异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律


正确答案:1．C；2．A；3．E

案例分析题 1．女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴咽部异物感，咳痰。无发热及头痛。睡眠无打鼾。反复用过阿奇霉素，头孢类病情无缓解。查体见鼻腔黏膜无充血，总鼻道有较多黄色脓性分泌物，鼻甲不肿大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生，少许分泌物附着。
(1).该患儿诊断什么病？
(2).如何治疗？
(3).分析治疗无效的原因？

正确答案:

该患儿诊断：儿童慢性鼻-鼻窦炎。慢性咽炎。

治疗：根据患儿体重，首选?内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸钾等。疗程要足，7～10天或更长。适当使用鼻内糖皮质激素及减充血剂。局部鼻腔冲洗。

分析治疗无效的原因：一是疗程不足，治疗不彻底而转为慢性。二是阿奇霉素口服吸收差。三是治疗不系统。

（4-6题共用题干）
男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。
4．体检不会出现的体征是
A．脉率增快
B．右上肺语颤增强
C．急性病容
D．右上肺叩诊浊音
E．气管向左侧偏移
5．最可能诊断为
A．胸膜增厚
B．肺脓肿
C．大叶性肺炎
D．肺结核
E．肺梗死
6．最可能的致病菌是
A．军团菌
B．肺炎双球菌
C．厌养菌
D．金黄色葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌


正确答案:4．E；5．C；6．B

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