2014年正副主任医师职称人机对话试题(急诊医学）

 急诊医学概论
一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是
A．重大传染病疫情
B．群体性不明原因疾病
C．重大食物和职业中毒
D．其他严重影响公众健康的事件
E．健康个体突发脑血管意外

正确答案:E

2．地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是
A．尽早解除伤员受压状况
B．解除受压状况后将患肢适当固定
C．将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血
D．可适当应用镇静、镇痛药物
E．迅速转送至医院

正确答案:C

3．对坠落伤患者，现场救治中错误的是
A．伤肢疑有骨折，应适当外固定
B．刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血
C．对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞
D．对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎
E．肢体有较大伤口，可用止血带止血

正确答案:B

4．对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是
A．对已控制出血的患者，静滴平衡盐液，维持平均动脉压70 mmHg左右，迅速转送至医院
B．若合并有颅脑损伤，为保证脑组织有足够血液灌流，收缩压应控制在100 mmHg以上
C．对未控制出血的患者，给予限制性补液
D．对未控制出血的患者，迅速给予大量平衡盐液静脉输入
E．在短途转送医院过程中，应着重补充有限的液体维持机体基本需要，而不以恢复正常血压为复苏目标

正确答案:D

5．属于攻击人的真菌生物战剂是
A．鹦鹉热衣原体
B．埃博拉病毒
C．烟曲霉菌
D．西加毒素
E．白色念珠菌

正确答案:C

二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．全国突发事件应急预案应当包括的主要内容有
A．突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责
B．突发事件的监测与预警；突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度
C．突发事件应急处理技术和监测机构及其任务
D．突发事件的分级和应急处理工作方案；突发事件应急处理专业队伍的建设和培训
E．突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度

正确答案:ABCDE

7．出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2 h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括
A．发生或者可能发生传染病暴发、流行
B．发生或者发现不明原因的群体性疾病
C．发生传染病菌种、毒种丢失
D．发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件
E．其他影响公共健康者

正确答案:ABCD

8．属于灾难现场检伤分类标准第一优先（红色标记）的伤病有
A．气道阻塞
B．昏迷（意识不清）
C．严重头部创伤但清醒
D．超过50%Ⅱ～Ⅲ度皮肤烧伤
E．须用止血带止血的血管损伤

正确答案:ABD

9．属于灾难现场检伤分类标准第三优先（绿色标记）的伤病有
A．不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤
B．多发骨折
C．严重烧伤
D．椎骨受伤（除颈椎之外）
E．＜20%的＜Ⅱ度烧伤，且不伤及外生殖器

正确答案:AE

10．灾难现场救治的正确处理包括
A．使伤者尽早脱离危险地点
B．对发生心脏骤停的伤者实施心肺复苏术
C．对昏迷伤者，应防止窒息
D．对创伤性休克患者及时液体复苏，对未控制出血的创伤性休克患者应积极（正压）液体复苏
E．变开放性气胸为闭合性气胸

正确答案:ABCE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2 d入院。入院后4 h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T 39.5 ℃，p 120次/min，R 32次/min，Bp 100/70 mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。
11．对该患者的诊断考虑为
A．急性左心衰竭
B．急性支气管哮喘
C．急性呼吸窘迫综合征
D．急性心肌梗死
E．传染性非典型肺炎
12．与该传染病不属于同一类传染病的是
A．人致病性禽流感
B．流行性出血热
C．艾滋病
D．霍乱
E．炭疽
13．该传染病的疫情上报时间为
A．城镇12 h内上报
B．农村24 h内上报
C．城镇6 h内上报
D．城镇2 h内上报，农村12 h内上报
E．城镇4 h内上报，农村8 h内上报
14．患者需要转运入院，叙述正确的是
A．转运过程中工作人员均需要用三级防护
B．转运过程中工作人员均需要用一级防护
C．防护物品不包括防护鞋、防护镜
D．转运患者后，救护车内可用含5000 mg/L过氧乙酸水溶液按8 ml/m气溶胶喷雾消毒空气与车表面
E．工作人员隔离进行医学观察2周

正确答案:11．E；12．D；13．D；14．D

（15-18题共用题干）
患者女，50岁。腹泻18 h，排米泔水样粪便10多次，8 h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T 35.3 ℃，p 130次/min，R 24次/min，Bp 75/50 mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。
15．该患者在肠道门诊最需要做的检查是
A．粪常规＋隐血试验
B．血常规
C．腹部B超
D．粪霍乱弧菌悬滴动力试验
E．粪培养
16．目前该患者最需要接受的处理是
A．快速大量补液
B．抗生素治疗
C．暂时观察，待检查结果回报后处理
D．静脉用多巴胺
E．使用利尿剂
17．粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为
A．3 h内
B．6 h内
C．12 h内
D．24 h内
E．48 h内
18．患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为
A．无须防护
B．一级防护
C．二级防护
D．仅戴医用防护口罩
E．穿防化服

正确答案:15．D；16．A；17．B；18．C

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（19-23题共用题干）
患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。
19．首先考虑的诊断为
A．急性心肌梗死
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．尿毒症性脑病
E．窒息
F．癔症
20．首先应采取的措施有
A．初级心肺复苏术
B．环甲膜穿刺术
C．海姆利克术
D．气管插管
E．喉罩
F．气管切开术
21．如心电监护显示室颤，进行体外电除颤的正确能量选择应为
A．单相波除颤仪，首次360 J，双相波除颤仪，首次300 J
B．单相波除颤仪，首次300 J，双相波除颤仪，首次360 J
C．单相波除颤仪，首次360 J，双相波除颤仪，首次200 J
D．单相波除颤仪，首次200 J，双相波除颤仪，首次300 J
E．单相波除颤仪，首次200 J，双相波除颤仪，首次250 J
F．单相波除颤仪，首次200 J，双相波除颤仪，首次360 J
22．除颤后心电监护显示室上性心动过速，心室率180次/min，呼吸7次/min，Bp 60/40 mmHg，可采取的措施包括
A．继续除颤
B．静脉使用胺碘酮
C．静脉使用血管活性药物
D．胸外按压
E．继续监测生命体征
F．无需治疗，密切观察
23．如患者病情需要建立人工气道，现场可采取的措施包括
A．口咽管
B．经口气管插管
C．食管-气管联合导气管
D．喉罩
E．经鼻气管插管
F．气管切开术

正确答案:19．ABE；20．ACD；21．C；22．BCE；23．ABCD

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