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2013年普通内科专业卫生高级职称考试案例分析题(六)

案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。

1.对于磺脲类原发性失效,下列哪一种(或哪几种)患者容易发生?

A.消瘦的1型糖尿病患者

B.肥胖的1型糖尿病患者

C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者

D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者

E.消瘦的2型糖尿病患者

F.标准体重的2型糖尿病患者

G.肥胖的2型糖尿病患者

2.如果给患者予磺脲类药物治疗,患者完全遵照医嘱治疗,2年来血糖一直控制良好,但随后血糖逐渐升高,这种现象称为什么?

A.不可能发生,所以没有名称

B.磺脲类耐药性

C.磺脲类抵抗

D.磺脲类抗药性

E.磺脲类原发性失效

F.磺脲类继发性失效

G.磺脲类完全失效

3.如果患者发生磺脲类继发性失效,以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的?

A.注意是否存在应激

B.考虑换用另外一种磺脲类药物

C.考虑联合应用另外一种磺脲类药物

D.考虑联合应用二甲双胍

E.考虑联合应用阿卡波糖

F.考虑联合应用瑞格列奈

G.考虑改用胰岛素治疗

H.考虑联合应用胰岛素治疗

4.如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗,下列哪一种(或哪几种)药物会增加发生低血糖的风险?

A.普萘洛尔

B.阿司匹林

C.泼尼松

D.呋噻米

E.二甲双胍

F.阿卡波糖

G.罗格列酮

正确答案:1.G;2.F;3.ADEGH;4.ABEFG