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呼吸内科卫生高级职称考试案例分析题及答案

  每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0.

  (1-5题共用题干)

  患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp 100/60 mmHg.心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)

  1.为明确诊断,应立即进行的检查项目包括

  A.发作时心电图

  B.心电图监护

  C.Holter心电图

  D.脑电图

  E.血清电解质

  F.胸部X线

  2.此病例应尽快进行的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)

  A.吸氧

  B.连续心电图监护

  C.应用普萘洛尔60 mg/d

  D.备好心脏复律除颤器

  E.静脉注射利多卡因

  F.静脉注射苯妥英钠G. 静脉应用普罗帕酮H. 持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律 <

  3.目前本例可以排除的诊断是(提示 患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19 s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300 J)后意识恢复.治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)

  A.癫痫

  B.Brugada综合征

  C.血管迷走性晕厥

  D.癔病性晕厥

  E.原发性长Q-T间期综合征

  F.心源性晕厥

  4.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是

  A.青年人、有猝死家族史

  B.未服过任何药物、血清电解质正常

  C.普萘洛尔治疗有效

  D.心电图Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩

  E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

  F.脑电图正常

  5.治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是

  A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

  B.大剂量β-受体阻滞剂

  C.高危者植入ICD

  D.左侧交感神经切除术

  E.口服胺碘酮

  F.室性心律失常者,射频消融治疗

  正确答案:1.ABCE;2.ABCDH;3.ABCD;4.ABCDE;5.ABCD