2014年吉林专业技术资格评审表-中国卫生高级职称考试网

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评审编号

吉林省专业技术资格评审表（ 2014年度）

申报人姓名：
工作单位：
申报评审资格：
手机：

吉林省人力资源和社会保障厅制

填表说明

　　1.本表供各级各类事业单位专业技术人员申报评审专业技术资格使用，一式一份，用蓝黑或黑色碳素笔填写。本表必须用标准A3纸正反面印制，左侧折页装订。

　　2.在封面表头符合“省直事业”、“市直事业”、“县直事业”、“科研人员”以及“正常”、“破格”、“同级改职”处分别划“√”；评审编号由各评委会统一填写。

　　3“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，分别填写“管理号”、“证书编号”和“免试理由”选择项填写。

　　4.“职称外语”、“计算机应用能力”证书原件，办证照片粘贴在此页左下角。

　　5. “现从事专业”请到参评评委会专业目录中查询，填写符合评委会规定的规范名称。

　　6.本表填写时间均需填写到月，格式为“xxxx年xx月”。

　　7. 本表须存入本人档案，遗失不补。

基本情况

身份证姓名

身份证号码

照片（1寸或小二寸）

曾用名

性别

民族

参加工作时间

现从事专业

现聘任专业技术职务

取得资格时间

聘任时间

职称外语

管理号

计算机

应用能力

证书编号

免试理由

教育经历

类别

学校

起止时间

所学专业

学位

中专

大专

本科

硕士

博士

专业技术职务任职经历

专业技术职务	取得时间	工作单位	从事工作

继续教育(培训)经历

起止时间	举办单位	学习内容	学习成绩

任现职以来近5年主要工作业绩

本人主要工作业绩，每年100字左右，（工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述）。

2013年：

2012年：

2011年：

2010年：

2009年以前：

任现职以来近5年专业技术奖励、成果

起止时间	完成的专业技术成果（项目、课题、作品等）	获何奖励、专利、效益等	本人所起作用

任现职以来近5年公开发表的专业论文

专业论文题目	发表时间	发表刊物名称、主办单位及刊号	本人排名

任现职以来近5年公开出版的专业著作

专业著作名称	出版时间	出版社名称及刊号	本人排名、编著章节及字数

诚信承诺书

本人郑重承诺所提供的材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。承诺人（签字）：年月日

申报材料真实性保证书

兹保证同志确系本单位职工，经审核，所报材料属实。如有不实，愿承担相应责任。审核人员签名：（单位人事管理部门公章）年月日

单位公示情况

公示的形式：公示的起始时间：公示的内容：我单位已按照《吉林省专业技术资格评审综合情况（公示）表》进行公示，接受群众监督，公示期为3个工作日。无异议。同意同志参评。单位负责人：行政职务：单位考评机构纪检人员签字：（公章）年月日

同意同志参加（职务）评审。考评机构单位领导签字：考评机构人事干部签字：考评机构专家人员签字：考评机构纪检人员签字：（公章）年月日

单位综合考核评价– 5 –申报审核情况

主管部门审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日	县（市、区）人力资源和社会保障部门审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日
市（州）人力资源和社会保障部门审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日	省人力资源和社会保障厅专业技术人员管理处审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日

评审委员会办事机构审核意见

评委会办事机构审核意见：破格成绩：经办人：负责人：评委会日常办事机构（公章）年月日

评审委员会评审及核准机关意见

评审委员会意见	总人数	参加人数	表决结果
			赞成人数	反对人数
	评审委员会主任签章：（公章）年月日
政府人社部门核准意见	（公章）负责人签章：年月日

　　查看：吉林省关于2014年度卫生系列高级职称评审申报工作的通知

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