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卫生高级职称考试内科护理案例分析试题(二)

题型:【案例分析题】
大问:
患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。
小问1:
该患者消化道出血的主要病因为
答案选项:
A.胃癌
B.贲门粘膜撕裂症
C.胃平滑肌肉瘤
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
F.消化性溃疡
G.胃粘膜脱垂
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:DEF
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问2:
根据出血量,对出血严重程度的正确评估包括
答案选项:
A.短时间内出血量>1000ml,可出现周围循环衰竭
B.胃内储积血量在250~300ml,可引起呕血
C.成人每日消化道出血量>5~10ml,出现黑便
D.胃内储积血量在250~350ml,可引起呕血
E.成人每日消化道出血量50~100ml,出现黑便
F.胃内储积血量在200~300ml,可引起呕血
G.出血量>50~400ml,可出现全身症状
H.出血量>400~500ml,可出现全身症状
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:ABEH
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问3:
根据患者的出血情况,有效的止血方法有
答案选项:
A.内镜下高频电灼
B.垂体后叶素静脉滴注
C.立即手术止血
D.内镜下硬化剂注射
E.洛赛克静脉注射
F.介入治疗
G.三腔二囊管压迫止血
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:BCEG
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问4:
患者3小时内出血量1200ml,判断周围循环衰竭,需动态观察的关键指标有
答案选项:
A.神志
B.四肢湿冷
C.血压
D.末梢循环
E.烦躁不安
F.心率
G.出血量
下拉鼠标查看正确答案

正确答案:ABCDEFG
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问5:
判断患者继续出血的主要指标有
答案选项:
A.反复呕血
B.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮增高
C.网织红细胞计数持续升高
D.红细胞计数持续升高
E.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮下降
F.血红蛋白浓度下降
G.肠鸣音亢进
H.黑粪次数增多
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:ABCFGH
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问6:
内科保守治疗常用的止血药物有
答案选项:
:A.垂体后叶素
B.奥美拉唑
C.心得安
D.立止血
E.生长抑制素
F.凝血酶
G.洛赛克
H.西咪替丁
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:ABDEFGH
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
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小问7:
解除门静脉高压的主要方法是
答案选项:
A.反复内镜下注射硬化剂
B.内镜下高频电灼
C.反复内镜下食管曲张静脉套扎术
D.长期口服心得安
E.经颈静脉肝内门体分流术
F.三腔二囊管压追止血
G.长期静脉滴注小剂量垂体素
下拉鼠标查看正确答案
正确答案:ACDE
答案解析:
患者可能为肝硬化,脾功能亢进,因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大,但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。

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