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浙江省2017年神经内科副高真题回忆

  浙江省2017年神经内科副高真题回忆

  一、单选部分题:1、心电图判读:室上速?2、DMD遗传方式;3、Lambert-Eaton的肌电图表现?4、肌肉活检可见破碎红纤维诊断:Melas?5、CJD?6、核上性眼肌麻痹?7、我国常见的痴呆的原因:AD?VD?8、帕金森病药物:多巴复合制剂?8、原发性三叉神经痛:角膜反射,瞳孔对光反射;

  二、多选部分题:1、TCD适用于哪些检查:颈静脉,颈动脉,动静脉畸形,血管痉挛,微栓子监测,锁骨下动脉盗血等选几个。

  三、共用题干单选题:苯丙酮尿症;短暂性脑缺血发作;单下肢麻木乏力:最后是胫神经还是腓肠神经?

  四、案例分析:11选8

  1、急性脑梗死:突发偏瘫2小时入院,有糖尿病病史;考点:需要做哪些检查:头颅CT、血常规、凝血谱、血糖,心电图、胸片等等选几个;头颅CT平扫阅片(阴性);口齿含糊,一侧面瘫,舌瘫,偏身痛觉障碍,上肢4级,下肢2级,HNISS评分;溶栓药物选择,剂量,使用方法;溶栓时机的选择:静脉还是动脉,需不需要等待胸片、血糖结果?还需要做哪些检查:颈动脉彩超,TCD,MRI,MRA,头颅CTA,颈部CTA等等选择几个;调脂药物的LDL目标,强化降脂;二级预防抗栓等。

  2、确诊结节性硬化:反复发作头痛、抽搐伴意识障碍病人,发作间期意识不清。考点:1、诊断:癫痫大发作持续状态;2、紧急处理:保持呼吸道通常,气管切开,抗生素使用,地西泮静脉应用,吸氧等等选择;3、头颅CT阅片:确诊结节性硬化,药物的选择;

  3、紧张性头痛:年轻女性,反复头痛2年,伴失眠。考点:诊断?紧张性头痛;需要补充哪些检查:血常规、头颅CT、焦虑抑郁评分6分;诊断偶发性?频发性?慢性?抑郁症?失眠?药物:乙哌立松,地西泮,麦角胺类,非甾体抗炎药。

  4、延髓空洞症:

  5、急性脊髓炎:进行性加重四肢麻木发力3天入院。考点:诊断:GBS?周期性麻痹?急性脊髓炎?多发性肌炎?症肌无力?多发性硬化等挑选几个;需要补充哪些检查:腰穿脑脊液检查,头颅CT,脊髓MRI,颈椎CT,肌电图,血常规,血糖,电解质等选几个。脊髓MRI报告后诊断:脊髓炎。治疗:激素,血浆置换,丙球,维生素等等选几个。

  6、颅内感染:结核性脑膜炎?头痛发热12天入院,T38.6摄氏度,伴呕吐,视乳头水肿。考点:首先急诊处理:甘露醇,抗生素,降温等等选几个;需要哪些检查:头颅CT,血常规,胸片,心电图,腰穿脑脊液检查,头颅MRI等;腰穿结果:压力300mm 水柱,蛋白1.1,氯化物103,糖2.1,诊断:病毒性脑膜炎,细菌性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑膜癌,梅毒性脑膜炎,莱姆病,选几个;脑脊液抗酸染色阳性:诊断结核性脑膜炎;治疗:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,链霉素,激素等选几个。

  7、重症肌无力:一侧上睑下垂,进行性一侧眼肌麻痹。诊断:Lambert-Eaton,重症肌无力,动眼神经麻痹等选几个;需要完善哪些检查:胸CT,乙酰胆碱受体抗体,头颅CT等;胸CT发现胸腺瘤:诊断如何治疗:胸腺瘤切除,抗胆碱酯酶药物;慎用的药物:庆大霉素,丁胺卡那等;

  8、多发性硬化:

  前面的选择题好像还有强直性肌营养不良1型,视神经脊髓炎?

  最后的病例分析还有 wernicke脑病,诊断、检查、治疗、患者还可能出现什么情况,脑卒中(考得居然还是2012年的指南,也是醉了),好像还有格林巴利,好像还有一个多系统萎缩? 肌病?

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